『2017년 안동시 지식재산 아카데미』 참가신청서

◈ 참가기관현황
기 업 명
신 청 자 (참가 시 참가자 현황 중복기재)		부 서 명				직 위
		성 명				전 화
		휴대전화				팩 스
E-Mail
◈ 참가자현황
NO	직 책		성 명		주민등록번호		휴대전화 (필히 기재)
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교육 참가신청서 관련 개인정보 수집ㆍ활용 및 제공에 대한 동의		동의 여부
개인정보 수집 및 이용(제공)	수집항목: 소속, 직위, 성명, 연락처, 이메일 목적 : 교육 보유기간 : 업무 수행 후 10년이내(공공기관 감사 관련 보유) *주민등록번호는 여행자 보험용으로 사용되며, 보험 가입 후 즉시 폐기하도록 하겠습니다.
귀하에게는 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 교육에 참여 하실 수 없습니다. 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위의 개인정보취급 방침에 동의함.		(서명)

상기 본인은 안동지식재산센터에서 개최하는 『안동시 지식재산아카데미』 참가를 신청합니다.

2017.    .      .

성  명 :               (인)

안동지식재산센터장 귀중